以溝通板協助自傷孩子表達需求

李明洋 
 
一、有自傷行為的孩子 
 
小均是個重度智障的孩子，可以說簡短的語句，也可以幫忙班上打掃環境。不過，本學期初，小均在朝會結束，第一節上課前的空檔時間，常會大鬧脾氣，甚至出現自傷的行為。經由筆者詢問的結果發現，原來之前當小均想聽音樂時，筆者都會幫他把音樂打開，但這學期卻沒有人幫他服務。對此，筆者曾教導小均向班上功能較好的同學小智表達需求，但是，幾天下來，小均依然吵鬧不休，情況並未好轉。為了改善這種情形，筆者乃採用「功能性溝通訓練（functional communication training）」的策略，配合Put-Em- Arounds  9012單格式溝通板，教導小均透過溝通輔具，向小智表達聽音樂的需求。
二、功能性溝通訓練

功能性溝通訓練係一種以溝通為本位的介入策略，其假設是，當個體習得與行為問題具有等值功能的溝通技能時，將能以適當的溝通行為取代問題行為，進而有效地減少問題行為的發生。因此，筆者的目標乃是讓小均藉由溝通輔具的操作，建立以口語表達需求的習慣，以達到聽音樂的目的，進而降低其自傷行為的發生。

三、單鍵式溝通板

Put-Em-Arounds 9012單鍵式溝通板係由Enabling Devices公司（http://enablingdevices.com）所生產，長約24公分，寬約19公分，面板上共分上、下兩部分：上半部為聲音按鍵，同時提供訓練目標的相片或圖片擺放之用，在按鍵上方則罩有一透明塑膠蓋，目的在於防止圖片或照片受潮，也可避免被孩子撕毀；下半部則是電池槽，為電力來源，內裝4顆AA電池。在溝通板的右方側面，有三個裝置，其一是麥克風孔，另一是紅色的錄音鍵，最後是開關及音量轉輪。由於筆者為小均擬定的目標是：能主動向小智表示聽音樂的需求。因此，我先用數位相機將班上的錄放音機拍下來，用電腦將影像列印下來，剪裁好後，將照片放在溝通板的聲音按鍵位置，然後罩上塑膠蓋。接著，我將溝通板側面的開關轉開，按下紅色錄音鍵，同時對著麥克風孔說：「小智，我要聽音樂」的句子，然後將錄音鍵放開，錄音即告完成。最後，我將溝通板放在小均桌上的右前方位置，好讓小均便於操作。

四、實施成效

剛開始，筆者訓練小均用手按壓桌面上的溝通板，待發出訊號時，要他跟著複述一遍，此時，坐在一旁的小智就會前往錄放音機的位置，幫他打開音樂。過幾天，小均就有幾次主動按壓，並跟著複述。兩個星期後，當確定小均可以主動按壓後，筆者就將溝通板拿走，要小均純粹用口語表達。如今，小均只要想聽音樂，就會主動向小智提出要求，而小智也總是笑嘻嘻地幫他的忙。而我呢？則正在準備下一個工作：教導小均向他的好朋友小智說聲謝謝。