李明洋
(本文刊登於2012年12月4日國語日報特殊教育版)
一、源起
第一天擔任重度智障生羅羅（化名）的老師，就發現他一副睡眼惺忪的模樣。這也難怪，他早上六點半就得出門趕搭校車。可是，往後幾天也出現同樣的狀況。
我詢問羅羅以前的老師，得到的答覆是：「他都是這樣的，而且放假後更嚴重！」沒錯！每當週末收假回來上課的星期一，羅羅的情形就更加嚴重；他整個人趴在桌上，甚至躺在地上睡，任憑怎麼叫、怎麼拉，他就是不動，彷彿整晚沒睡的樣子。
後來，我與羅羅的父母聯繫後發現：原來羅羅常常到凌晨兩三點還不睡，而且會不斷的發出噪音，或拍打家中窗戶的欄杆，導致鄰居檢舉，羅羅的父母只好裝設隔音設備。
為了不讓羅羅日夜顛倒的情形繼續惡化，影響白天正常的作息，我決定設法改善他的睡眠問題。
二、從生活作息 找出線索分析問題
由於學生白天在校活動，所以教師多半利用上下課時間，處理學生的行為問題，家長配合教師的策略在家執行。然而，由於睡眠問題發生的時間，是在放學以後，發生的地點是在家裡，因此，親師合作的角色必須轉換，由家長擔任主要處理者，教師成為協助者。
剛開始，由於羅羅平日服用抗癲癇藥物，因此我們曾懷疑是服藥造成嗜睡。但就醫結果顯示，並沒有發現任何生理上的問題，於是排除服藥的因素。
針對羅羅的睡眠問題，在與孩子的家長交換意見，並了解他平常就寢的情況後，我挑出幾個可能導致睡不著的線索：
1.放學回家後，羅羅通常先睡一會兒，等到吃晚餐時，才會被家長叫醒。
2.假日期間，羅羅除了吃飯時間會下樓外，其餘的時間多半待在房裡玩玩具。
3.羅羅和父母分房睡，晚上睡覺時，父母會將他帶到床上，然後關上電燈，離開房間。
4.在睡覺時間，如果羅羅吵鬧，父母有時會去哄他，等他睡著了再離開，有時則不理會他。
分析上述事實，我發現可能導致羅羅睡不著的原因：
1.由於羅羅放學回家後，先補眠數小時，所以睡覺時間他往往精神充沛，反而睡不著了。
2.羅羅在家很少運動，以至於精力無從消耗，因此，當睡覺時間來臨，他仍精神奕奕，不想睡覺。這樣的情形，又以假日更為嚴重。
3.就寢前，羅羅的父母並沒有和羅羅進行例行性的活動，而是直接帶他到床上，就關燈離房。如此，可能讓原本適應能力不佳的羅羅不知所措，使他久久無法入眠。
4.若羅羅在房間吵鬧，父母有時會哄他，有時又不會。父母不一致的作法，可能讓羅羅無法清楚了解吵鬧是不被允許的行為。
綜合上述，我認為：羅羅晚上睡不著，極可能是不良的生活作息所導致的結果，因此，我著手蒐集資料，擬定介入計畫，並與羅羅的家長商討配合的作法。
三、介入前的準備 依據量化紀錄擬方案
在介入處理前，有幾項預備工作必須執行。首先，我與家長以量化的方式，記錄羅羅在學校及家裡的睡眠時間，以供日後為羅羅進行睡眠訓練的參考。這些量化資料包括：
1.每天平均的睡眠時數
將羅羅在學校及家裡的睡眠時數加總，再平均，即為平均每天的睡眠時數。
2.換算每天的目標睡眠時數
將羅羅平均每天的睡眠時數乘0.9，即為每天的目標睡眠時數。
3.找出每天平均想睡覺的時間點
從學校和家庭紀錄中，找出羅羅每天想睡的時間點。
4.換算每天想睡覺的目標時間
將羅羅每天平均想睡覺的時間點加三十分鐘，即為目標時間。
除了據實計算上述數據外，我又擬定幾項工作，以利介入計畫的進行。工作項目包括：
1.訂定睡前的舒緩活動
為羅羅量身設計幾種適合他進行的舒緩活動。例如：走樓梯、刷牙、換穿睡衣、做緩慢的肢體伸展、輕唱搖籃曲等，並將各項活動依序條列，同時概算每個活動所需的時間，以及所有活動總共花費的時間。
2.擬訂睡眠作息表
主要記錄羅羅睡眠相關活動的發生時間，並據此執行計畫。書面的睡眠作息表，須分欄整理：時間（包括月、日、時、分），活動內容（由上而下條列舒緩活動、上床睡覺、起床），以及備註（特殊或值得一提的事項）。
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